개인정보 수집 및 이용에 대한 동의서

1. 개인정보의 수집·이용 목적

- 충청남도 가족센터 가족사업 모니터링 운영 업무에 필요한 개인  정보를 수집하고 이용하고자 함.

2. 수집하려는 개인정보의 항목 : 충청남도 가족센터 모니터링단      운영에 필요한 개인 인적 제반사항

- 성명, 주소, 생년월일, 휴대폰 번호, 이메일 등 충청남도 가족센터     모니터링단 운영에 필요한 제반사항

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 3년

- 정보주체 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이     달성되면 지체없이 파기

4. 신청자는 개인정보 보호법 제15조 제2항 제4호에 따라 개인정보를     수집 및 이용에 관하여 거부할 수 있으며, 동의 거부에 따른       신청서 접수 제한 등 불이익이 있을 수 있음.

본인은 '개인정보 보호법'등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한    각종 정보자료를 ‘동법 제15조’에 따라 충청남도에서 수집 및 이용    하는 데 동의합니다.

2024년   월   일

성 명               (서명 또는 날인)

충청남도 가족센터장, 충청남도지사 귀하